小甜（化名），女，20周岁，汉族，某三本本科大学二年级的学生，是家中长女，身高165厘米。心理咨询前，学校有组织学生进行体检，没有躯体性疾病，无重大躯体疾病历史。在初中时，比较内向，与同学关系想出一般，中考时顺利考入自己理想的高中。在高中的时候小甜意识到由于内向的性格，使自己没有交到知心的朋友，所以在尝试着改变自己的内向的性格，所以高中的生活很快乐。上了大学之后，和班级同学相处的比较融洽，平时和室友相处的也很融洽，但是小甜非常讨厌是有碰自己的东西。小甜有一个交往两年的男朋友，两个人是异地恋，但是感情很好，很少有争吵，小甜的男朋友也是一个很干净的人。
求助者的家庭情况
小甜的父母都是农民，而且都是初中文化水平。由于家庭情况一般，所以小甜以及小甜的父母都是和小甜的爷爷奶奶一起居住。小甜爷爷奶奶的思想比较传统，而且重男轻女。而小甜的性格有比较倔强，所以小甜和爷爷奶奶的关系不是很好，但是在小甜上了大学之后和爷爷奶奶的关系有所缓和。小甜的爸爸是一个很憨厚的中年男子。小甜的妈妈是一个比较强势的女人，而且很爱干净，很整洁。在小甜晓得时候，妈妈很不喜欢小甜把小朋友带到家里来玩。
在小甜9岁的时候，小甜的妹妹出生了。在家里，小甜的妹妹比小甜更受欢迎，虽然爷爷奶奶重男轻女，但是小甜的妹妹又小又很会哄人。所以，小甜觉得在妹妹出生后更不受重视了。
小甜和小甜的男朋友是高中同学，但是两个人是在大学的时候处上的。由于两个人是异地恋，平时见面的机会比较少，所以也很少吵架。但是小甜的母亲不同意小甜和男朋友两个人的恋情，所以这给小甜照成很大的困扰，小甜觉得她自己被夹在自己母亲和男朋友中间很难做。
求助者自述
主述：闲下来的时候，总是在想生活中发生的各种事情。为了不让自己多想，就整理自己的物品，想让自己忙起来，但是在寝室的时候室友会拿自己的东西，让自己更闹心了。
个人陈述：自己是家中的长女，因为爷爷奶奶重男轻女，所以母亲希望我能够出人头地，所以母亲对自己要很严格。母亲是个很要强，有很强势的人。我在小学、初中、高中的时候，在班级里表现一直都很好，在班里都是名列前茅的。上了高中之后，学习的压力十分的大，学习成绩直线下滑。而且在高考的时候考试失利了，没有考到理想的大学，去了一个普普通通的三本大学。在高考之后，我感到前途比较迷茫找不到未来的方向了。
我上了大学之后，刚开始的一两个月还好，因为要军训，还要适应新的生活环境，所以每天都比较充实，而且也很忙碌，也没有多想什么，并没有出现这种比较困扰我的问题。在之后的生活中，我本来是想规划一下自己的生活，想想自己之后要做什么样的工作，自己现在要为了将来付出怎么样的努力，刚开始还好，后来就控制不住自己了，想的事情越来越多。然后就让自己做一些其他的事情，就比如说整理自己的物品，从此就一发不可收拾了。在控制不住自己想事情的时候，就来收拾整理物品，然后又怕自己东西被弄乱，自己又开始担心，又克制不住的多想，就这样进入了一个恶性的循环。我也知道自己这样很不好，所以就刻意的控制自己，控制自己不要多想，控制自己不去整理东西，但是越是控制自己越是想要整理东西。自己感觉到有些痛苦，所以找到咨询师，想要的到帮助。因为这个问题，都有点不想上课，甚至拒绝和室友交流，和班级里其他的要好的同学还能多说点。
咨询师观察和了解到的情况
求助者是自己一个人来找到咨询师的，进门的是时候脸稍微有一点红，有一些紧张。说话时一直微皱眉头，说话的声音较小，语速较快，但语言严谨有序，思维逻辑清晰，有自控能力，人格是完整，可以做到对答流利。求治心情迫切，多次询问能不能治好，想要急切的知道能不能解决困扰自己的问题，要求咨询师把自己的病解释清楚,存在强迫思维及强迫性行为，伴有焦虑、抑郁情绪。经过询问和检查得知，没有其他重大疾病。
评估诊断与鉴别诊断
评估诊断
求助者存在强迫思维及强迫行为，根据区分正常与异常心理的“三原则”（主观世界与客观世界统一性原则，精神活动内在一致性原则，个性相对稳定性原则）[6]以及“神经症与正常的分界线”可以诊断为强迫性神经症(疑似或早期病例)，属于心理咨询范围。
根据“因、时、度、化”，引起求助者的心理冲突有现实因素诱发，与处境相符，求助者的病程时间时间为8个月左右，求助者的不良情绪反应尚在正常范围内，没有严重的影响到社会功能，但是出现了轻微的泛化现象，所以初步诊断为强迫性神经症。
鉴别诊断
（1）与精神病的鉴别：求助者并没有出现精神病性症状，因为求助者的自知力是完好，求助者自己强烈的渴望摆脱这种困扰，知、情、意能很好的协调一致，所以可排除精神病性精神障碍。
（2）与抑郁症的鉴别：求助者虽存在一定的沮丧、压抑、苦闷的负性情绪表现，但无明显精神运动性迟滞，思维迟缓，更不存在明显的厌世或自杀念头。求助者有主动求治的愿望，自知力保存完好，而且低沉的心情是由于强迫症状而起，属继发现象，可以排除抑郁症的诊断。
（3）与焦虑症的鉴别：求助者提供自己曾有过一段时间的心悸现象，但历时短，症状不典型，构不成惊恐发作的诊断，虽存在担心、不安、紧张、多汗等症状，但不占主要临床相，属强迫症的伴发症状。