来访者32岁，男性，四年前和家人到南方一个地下溶洞游玩，在走到中间一处悬空的平台，向下看时，突然出现惊恐发作症状。四肢发麻，心跳加快，喘不过气来，站立不稳，在家人的帮助下走出溶洞住院治疗。
后来身体出现一系列症状，反复担心心跳，先后检查30多次，焦虑不安，身体不同部位出现疼痛，包括肋骨痛、后背痛、肩膀痛、头皮痛等，不能听到负面新闻，不敢开车。医学检查没有任何器质性问题，曾经住院治疗过，在不同的医院先后诊断为焦虑症、抑郁症甚至到了精神分裂的边缘。一直到和我咨询以前，连续用药三年多，症状反反复复。
2014年4月底第一次面询，后来一直都是通过QQ语音咨询，前后29次结束治疗。已经完全康复，从9月份到现在从新体验到渴望三年的正常人的感觉。
成长经历：
原生家庭有父母、大两岁姐姐和自己，妈妈非常强势，决定家庭事务，家庭在妈妈的经营下，逐步富裕。姐弟从小到大关系很好，姐姐像妈妈一样强势，经营服装生意成功，来访者目前给姐姐开车。自己开过食品店、理发店，都没有坚持下来。
咨询经过：
第1次面询：描述第一次（地下溶洞）、第二次（在地下超市）惊恐发作的过程，及随后的医院治疗和心理咨询经历（曾经催眠治疗一次、心理咨询一次）；描述当前的身体症状，主要是焦虑、担心，同时吃两种抗焦虑药物，每天两次，不敢去超市（惊恐发作过），不能听负面信息，不敢喝一点酒（以前能喝半斤），总是担心心跳，不断的测试，去医院检查心脏；描述简单的成长经历。
第2次咨询：了解父母是电影院职工，自己早年看恐怖电影情况，并将恐怖电影场景同地下溶洞进行联系，探讨共同点；探讨症状背后的意义，接纳症状，以心跳为例，与器官对话，就像一个调皮的孩子，跳快跳慢都是自己的孩子，自己都非常爱他，就像爱自己的4岁女儿一样。
第3次咨询：继续搜集成长资料，在一个山脚下长大，童年无忧无虑，整天和同龄孩子到处玩耍，父母约束很少；同时了解到一个很有意义的烫伤事件，7岁玩耍时，意外地被一盆热水从头浇下，又疼又痒，被一件上衣包裹送到医院。
第4次咨询：了解近期症状，解读神经症症状在咨询中的变化规律：反复出现，总体强度不断减弱；探讨系统脱敏疗法，讨论需要脱敏的五个阶段；提出童年烫伤事件与惊恐发作的联系，解释类似恶梦的惊恐发作原理。
第5次咨询：讨论第一阶段系统脱敏（和家人到超市）的练习，继续第二阶段系统脱敏（独自去地上超市）；针对咨询中仍然频繁出现的症状，用“锅盖理论”形象化解读，帮助接纳症状；用合理情绪疗法，解读生活中的事件；安排家庭作业。
第6次咨询：继续讨论症状，讨论“锅盖理论”的理解和认识；讨论第二阶段系统脱敏（独自去地上超市），因准备去淮南，提出系统脱敏第三阶段（开车焦虑）；咨访关系建立，讨论药物减半问题。
第7次咨询：咨访关系比较稳固，药物开始减半，讨论下一步减药问题；继续讨论症状，探讨自我是如何通过症状获益，控制亲人，满足内心的控制欲；就没有将女儿放在公园，而带到4S店，女儿大哭这件事，用合理情绪疗法的思维方式进行探讨。
第8次咨询：症状出现变化，焦虑、担心变得平稳，发现自己不再强烈关注心跳，也没有再去检查，自己也不去测心跳了；继续探讨系统脱敏，巩固前两个阶段，落实第三阶段，指导开车到蚌埠、淮南时焦虑情绪的应对；因为是语音咨询，从这次开始，应来访者要求，每次咨询后，会以短信的形式发一个简短的咨询总结。
第9次咨询：预约开始准时准点，不再提前联系，对咨询师的控制明显降低，之前总是主导约定时间的改变，预示着对周围环境的控制有所减弱；探讨症状，症状出现变化，对心跳不再担心，不再测试，症状转变为肋骨痛。来访者有些担心，咨询师用“内心稻草理论”加以解释，来访者比较容易接受；将潜意识通过症状获益，引导替换为夫妻和谐，孩子快乐成长，家庭温馨。来访者反馈，对神经症症状很有信心。
第10次咨询：对开车到成都，进行具体指导，练习系统脱敏第四阶段，成功应对；继续谈论减少药物，尊重来访者减药方法，随意慢减，有时会忘记吃药；对前面咨询进行回顾和总结，通过对“锅盖理论”和“稻草理论”再次解读，接纳症状的变化，增强对症状的把握；搜集两个童年恐惧信息：一个是帮助同伴时，被一个大一些男孩闷到水下。二是用内胎游泳，快到岸边时内胎漏气，自己有些惊吓。
......
第29次咨询：一个月中症状完全消失，对于症状一点也不担心，自己完全可以应对；来访者和妈妈关系变化非常大，以前妈妈常担心来访者要她的钱，现在常常要给来访者零花钱，还要将自己15万的积蓄给来访者付房贷；来访者提到自己的脾气有些大，自己能意识到，也在积极调整，咨询师建议可以通过咨询中练习的合理情绪疗法和转念观念应对。
2019年11月底咨询结束，到2020年已有4个月了。工作生活正常，家庭和谐，亲子关系和谐。
经验感想：
1、神经症的康复以心理咨询为主，药物的持续使用会增加咨询难度和时间。
2、心理咨询的效果表现是多方面的，而不仅仅是改变症状。
3、心理咨询的宣传和推广迫在眉睫，需要让更多人了解。